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消化道出血需做哪种影像学检查?根据病因而定! -爱体育
消化道出血问题相当复杂,大部分跟小肠病变有关,如小肠血管发育异常、炎症以及肿瘤;也有可能是小肠息肉、小肠憩室、肠重复畸形等。为能判断到底是哪种疾病所造成的消化道出血,应进一步做影像学检查来明确诊断,根据病因针对性治疗。
消化道出血应做哪种影像学检查?
1、放射性核素显像
该方法能对出血和异位胃黏膜扫描,检测消化道出血较敏感,即使低强度出血也能检查出,特别适合于评估间歇性出血,放射性核素显像能作为血管造影前筛查。但缺点是特异性差,即使检查结果呈现阳性,也需做其他检查确认。
2、小肠造影
小肠造影诊断消化道出血敏感性和特异性较高,特别是对肠壁肿块所引起的出血更为敏感。其优势是能全面观察肠腔内、外、肠壁病变,判断周围组织有没有受到侵害,是否出现淋巴结转移,结合小肠内镜为制定治疗方案提供重要价值。不过,急性出血时不能做该检查,因为该患者无法耐受对比剂。
3、多排螺旋ct
多排螺旋ct能从多个角度来观察病变区,展示肠管内腔及肠壁外观,同时可计算出流血率,准确评估消化道出血量。针对于血管性病变,通过ct血管造影能了解肠道血管是否畸形,同时也能观察肠道肿瘤的供血血管、炎症肠病的血管病变。该检查针对于消化道出血敏感性高,密度分辨率高,即使出现少量渗出也能显示出高密度。另外,多排螺旋ct除了能显示血管病变跟周围器官之间的关系外,也能显示非血管病变血流供应情况,可精准检测和定位出血部位。手术前做多排螺旋ct能评估出血部位和出血量;术后复查能评估疗效。
4、数字减影血管造影
诊断出血时首选血管造影,能显示出动静脉畸形、局部血管增生杂乱等,能及时进行栓塞治疗。该检查对肠道准备要求低,适用于急症、危重者。血管造影是侵入性检查方式,必须选择大型医院。其缺点是可能会引发并发症,如急性肾衰竭、肠道缺血。
温馨提示
除了以上几个检查项目外,诊断消化道出血的影像学方法还有很多,包括传统x线钡剂造影、超声检查等,各有优缺点,到底该选择哪一种还需咨询医生。
(责任编辑:家医君 )
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宋晓琴
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王霄英
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王田力
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葛莲英
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副主任医师
擅长:消化道造影、颅脑病变诊断、呼吸以及儿科疾病影像诊断。
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